有关COVID-19的研究进展（十七） | 美国华文网-圣地亚哥华文网-美国华人网-圣地亚哥华人-USChinesePress-SanDiegoChinesePress-ChineseMedia

药物可以成为因COVID-19住院病人的生命线

一种消炎药可以挽救因COVID-19而住院的人的生命，这些人的免疫系统已经过度抵抗冠状病毒。根据一项大型研究，这种药物还减少了有创通气的需要。

许多有严重COVID-19症状的人有广泛炎症的迹象。药物tocilizumab被设计用来抑制这种免疫反应，但是之前的临床试验对SARS-CoV-2感染者的益处还不明确。

英国牛津大学的Peter Horby和Martin Landray及其同事将2000多名接受tocilizumab治疗的人与同样数量的未接受该药物治疗的人进行了比较。 (RECOVERY Collaborative Group. Preprint at medRxiv https://doi.org/fvqj; 2021) 研究参与者在医院接受吸氧，有全身炎症的迹象，几乎所有人都在服用类固醇地塞米松。

作者报告说，54%接受托昔单抗治疗的人在28天内出院，而没有服用该药的人中这一比例为47%。一项分析显示，托昔单抗比地塞米松更有效。该研究小组估计，在英国，大约一半因COVID-19而住院的人会从该药物中获益。

疫苗刺激抗体激增对抗一种COVID变种

根据对已从COVID-19中康复的人的测试，一次注射Moderna或辉瑞公司的疫苗都能激发对SARS-CoV-2新变种的强烈免疫反应。

马萨诸塞州剑桥市的Moderna和纽约市的辉瑞公司生产的mRNA疫苗在预防由SARS-CoV-2原始形式引起的COVID-19方面非常有效。华盛顿州西雅图弗雷德·哈钦森癌症研究中心的安德鲁·麦奎尔和他的同事收集了10名从COVID-19中恢复过来的人的血液；在研究参与者接受了两种疫苗中的一种的单剂量后，他们收集了额外的样本 (L. Stamatatos et al. Preprint at medRxiv https://doi.org/ft9j; 2021). 然后，研究人员检测了受试者的中和抗体水平，这些抗体能保护细胞免受感染，对抗在中国武汉首次发现的SAR-CoV-2的原始版本，以及在南非首次发现的B.1.351的新变种。

在接种前，10个个体中有9个具有针对原始病毒的中和抗体，尽管产生的抗体水平差异很大。只有5个人的抗体能中和B.1.351。然而，在单次注射疫苗后，受试者针对这两种病毒的中和抗体水平增加了约1000倍。

灵巧的冠状病毒可以从蝙蝠直接跳到人类身上

在蝙蝠身上发现的一些冠状病毒可以直接跳到人身上，而无需在中间动物宿主身上进一步进化。

北卡罗来纳大学教堂山分校的维克托·加西亚和他的同事将人类肺组织植入小鼠体内，并用各种冠状病毒感染这些组织，包括从蝙蝠身上分离出的SARS-CoV-2和两种密切相关的冠状病毒。所有的病毒都能在肺组织中有效地繁殖 (A. Wahl et al. Nature https://doi.org/10.1038/s41586-021-03312-w; 2021) 研究结果表明，在蝙蝠体内传播的冠状病毒可以直接感染人类，并有可能引起下一次大流行。

研究人员还利用这一动物模型显示，一种名为EIDD-2801的口服抗病毒药物可以显著减少肺组织中SARS-CoV-2的传染性颗粒。他们说，这种药物目前处于后期临床试验阶段，可用于预防疾病，也可用于在接触SARS-CoV-2一两天内对人进行治疗。

为什么冠状病毒正在丢失部分基因组很重要

新的冠状病毒一次又一次地从其基因组中剥离出小块，导致一种经常被抗体靶向的病毒蛋白发生变化。

当进化切断了生物体基因组的一部分时，这种变化就叫做缺失。宾夕法尼亚州匹兹堡大学医学院的凯文·麦卡锡（Kevin McCarthy）和保罗·杜普雷克斯（Paul Duprex）及其同事搜索了一个SARS-CoV-2基因组序列数据库，发现了超过1个，在编码一种叫做Spike的蛋白质的基因组区域中有缺失的1000种病毒 (K. R. McCarthy et al. Science https://doi.org/10.1126/science.abf6950; 2021) 病毒利用刺突蛋白入侵细胞。

进一步的分析表明，缺失倾向于在Spike的基因组编码区的几个不同的位点突然出现。有些缺失是多次独立出现的，有些则显示了从一个人传播到另一个人的证据，一种强大的抗SARS-CoV-2抗体无法锁定含有该团队鉴定的某些缺失的刺突蛋白。但是从从COVID-19中恢复的人身上收集的抗体混合物可以使缺失的病毒变体失效。

一名男子的COVID疗法引发了令人担忧的病毒突变

对COVID-19的抗体治疗似乎刺激了SARS-CoV-2的突变，从而感染了免疫系统受损的人。

在2020年中期，一名男子因COVID-19被送进医院。他在2012年被诊断出患有癌症；这种疾病和他的治疗可能削弱了他的免疫系统。这名男子的COVID-19接受了两个疗程的抗病毒药物Remdesivir治疗，随后，接受了两个疗程的恢复期血浆抗体血，这些血来自于从COVID-19中康复的人。入院后102天死亡。

英国剑桥大学的拉文德拉·古普塔和他的同事分析了这名男子患病期间获得的病毒基因组 (S. A. Kemp et al. Nature https://doi.org/10.1038/s41586-021-03291-y; 2021)Remdesivir治疗后，他血液中的病毒数量变化不大。但在每一个疗程的恢复期血浆后，样本中的病毒主要是在免疫系统的主要靶点SARS-CoV-2棘突蛋白中有一对特定突变的病毒。

实验表明，其中一个突变削弱了恢复期血浆中抗体的效力，同时也降低了病毒的传染性。第二个突变恢复了传染性。作者说，病毒进化的可能性意味着在治疗免疫力低下的患者时，应谨慎使用恢复期血浆。

是什么让冠状病毒感染者更具传染性？提示：不是咳嗽

根据一项对近300名感染者及其密切接触者的研究，一个人体内SARS-CoV-2的数量是决定他们是否有可能将病毒传染给他人的一个主要因素。

大多数携带COVID-19的人不会把它给其他人，但有些人会成为“超级传播者”。为了了解原因，伦敦卫生与热带医学学院的迈克尔·马克斯和他的同事对282名最近出现轻度COVID-19症状的人进行了监测，这些人被认为是“指数病例”。研究小组还监测了753名与这些指数病例生活在一起、受到照顾或以其他方式密切接触的人（M.Marks等人，Lancet Infecture）。数字化信息系统。 (M. Marks et al. Lancet Infect. Dis. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30985-3; 2021)

只有三分之一的指数病例将病毒传染给密切接触者。那些“病毒载量”相对较高（衡量体内病毒数量的指标）的人比那些病毒载量较低的人更容易传染病毒。指数病例在咳嗽时不比不咳嗽时更容易传播病毒。

作者说，研究结果表明，追踪高病毒载量人群的接触者尤其重要。