美国媒体报道：随着美国冠状病毒致死率上升到5%，专家们仍在试图了解这种病毒的致命性。
冠状病毒COVID-19的“病死率”因国家而异，甚至在国家内部也因地区而异。在德国，每100名确诊感染者中只有不到3人死亡。根据官方数据，在意大利，这一比率几乎高出5倍。
新加坡以仔细的检测、接触追踪和隔离病人而闻名，截至周四，4427例病例中只有10例死亡。这导致了0.2%的低病死率，大约是季节性流感的两倍。
美国疾病预防控制中心（Centers for Disease Control and Prevention）编制的数据显示，美国的病死率在稳步上升，从3月下旬的约1.35%上升到周三的4%以上。星期四，由于纽约市报告了一大批“可能”死亡病例，死亡率再次飙升至近5%。
不过，这并不意味着这种疾病本身就越来越致命。Covid-19通常需要数周的时间才能严重到足以杀死一个病人，而且上升的速度可能反映了疾病的逐渐发展，再加上发现了更多的死亡病例。
如果不进行广泛的检测以查明有多少人被感染，仍然不可能准确地确定病毒在任何特定社区或人口群体中的杀伤力。研究人员知道许多感染不会导致任何症状。
密歇根州的官方病死率已飙升至7.2%，公共卫生专家和民选官员表示，他们需要更多的检测和更好的数据。
每10万人的死亡人数
“老实说，我们每天都在谈论这个问题，”底特律EMS医疗主管Robert Dunne说。“这是我们都想知道的。实际的病死率是多少？”
公共卫生监督方面的检测不足和其他弱点也引发了人们的担忧，即有司法管辖区遗漏了大量的covid-19死亡病例。在某些情况下，官员们在重新定义了与冠状病毒相关的死亡后增加了人数。上周五，中国承认，在疫情爆发初期，武汉有许多人死于家中未确诊的covid-19病毒，政府将武汉的死亡人数提高了50%，从2579人提高到3869人。
法国和西班牙等欧洲国家注意到，在流感大流行期间，“全因死亡率”，特别是老年人的死亡率异常高。
病死率是死亡人数除以确诊病例数。但在这场全球危机中，分子和分母都是模糊的。
韦恩州立大学传染病系医学教授Teena Chopra说：“你需要做更多的检测。”。她说，没有检测，公共卫生专家被迫“ 在一个未知的世界和未知的环境中。”
在中国爆发疫情的早期，世界各地的科学家意识到，这是一种传染性极强的病毒，可能导致大流行。但他们对与1918年流感大流行相比较持谨慎态度。
这两种流行病是由完全不同的病毒引起的，其致命性取决于许多因素，包括人口的脆弱性。1918年的流感大流行发生时，人们对病毒性疾病的了解还不够透彻，医疗干预措施还很原始，许多国家都陷入了一场可怕的战争，这场战争导致了对有关这种传染病的新闻的审查。
没有人确切知道1918年有多少人死于流感；全球估计有1500万至1亿人。历史学家估计，该病毒在美国三波大流行中造成约67.5万人死亡。与目前的流感大流行形成鲜明对比的是，1918年的老年人似乎至少对流感病毒有部分免疫力，可能是因为他们早年接触过流感大流行。国家卫生研究院下属的福加蒂国际中心的流行病学家塞西尔·维布德说，1918年受害者的平均年龄只有28岁。
即使有了这些明显的区别，新型冠状病毒的杀伤力和传染性，以及它传播和破坏全球经济的能力，使得1918年成为传染病专家无法回避的比较点。
加州大学欧文分校的免疫学家Donald Forthal说：“事实上，如果病死率高于1918年的流感，那么这次流感就有可能导致更多人死亡。”。“在我们这一代人中，从来没有这样过。或者我父母那一代。在那之前的一代人一直生活在1918年。”
一种安全有效的疫苗至少还有一年的时间。这就留下了“缓解”，比如社会距离，这是目前唯一可用的抗击艾滋病的工具。《科学》杂志最新发表的一篇论文认为，在2022年之前，可能需要采取一些缓解措施。
这种病毒正式命名为SARS-CoV-2，它不仅具有传染性和致命性，而且极不可预测。它可以杀死一个人或留下任何痕迹。大多数临床病例是轻到中度的，人们可以在家里康复。
病人常常看到症状一波接一波地出现，有时一个似乎正在康复的病人会急转直下。即使在那些康复者中也存在长期影响的担忧。Covid-19被归类为呼吸系统疾病，但医生发现它可以影响许多器官，包括心脏、肝脏和肾脏。
病毒的“毒力”——它致病的能力——已经逐渐成为人们关注的焦点。这种疾病更可能导致老年人的严重后果，其中年龄最大的人群最易受伤害。也就是说，在每一个年龄段，即使是85岁以上的人，大多数感染此病的人都会康复。
初步研究表明，该病毒在传播过程中没有发生显著变异，因此没有证据表明一些国家正在对付一种毒性更强的SARS-CoV-2毒株。
不同国家的人口结构有很大的不同。一些人口相对老龄化的欧洲国家——比利时、法国、意大利、荷兰、西班牙和英国——公布的官方数字相当于死亡率超过10%。还有一些欧洲国家的表现要好得多，比如挪威和德国，这一数字在2%到3%之间。
“想想意大利和德国，”埃默里大学的流行病学家卡洛斯德尔里奥说。“他们很亲近。”。[但是]其中一个明显不同的是，意大利患者的中位年龄是63或64岁；德国患者的中位年龄是47岁。德国的死亡率要低得多，因为他们避免了老年人口受到影响。”
造成死亡的另一个主要因素是慢性病。大多数因严重covid-19病例住院的人都有慢性疾病，如糖尿病、肺病和心脏病。在高血压等非传染性疾病比例较高的地方，冠状病毒也会更致命。
对于有色人种和生活在低收入社区的人来说，这是一个严重的问题，他们长期患病率较高，而且往往得不到保健。
为什么在底特律开公交车已经成为美国最危险的工作之一
例如，底特律非裔美国人的死亡率明显高于该地区的白人。底特律市长Mike Duggan说：“我们还没有看到（感染率）有实质性的不同，但黑人的死亡率是白人的2到3倍。”。
Mike Duggan在担任市长之前曾在底特律经营一家大型医院系统，他说，黑人较高的死亡率是非洲裔美国人患有一系列疾病的结果，这些疾病使他们更容易感染covid-19。
“我们每天都看到。非裔美国人患慢性肾病的比率是白种人的三倍，心脏病的比率高出25%。他们患糖尿病、高血压和哮喘的几率更高。“我完全预料到，当人们受到严重打击，依靠呼吸机呼吸，身体需要与感染作斗争时，那些已经心脏、肾脏或肺部受损的人的危险就要大得多。”
4月10日，在密歇根州弗林特，两个棺材中的一个被抬到最后的安息地，59岁的弗雷迪·布朗和20岁的弗雷迪·布朗三世都是冠状病毒的受害者。参加葬礼的人被要求在葬礼期间呆在车里，以防感染病毒。
4月10日，在密歇根州弗林特，两个棺材中的一个被抬到最后的安息地，59岁的弗雷迪·布朗和20岁的弗雷迪·布朗三世都是冠状病毒的受害者。参加葬礼的人被要求在葬礼期间呆在车里，以防感染病毒。
同样重要的是国家卫生系统的性质和健壮性。例如，日本目前的病死率为1.6%，新加坡报告的冠状病毒患者住院率极高，达到80%甚至更高，这在美国是闻所未闻的。但这可能有助于改善治疗，并通过隔离患者减少疾病传播。结果是死亡人数减少。
政策显然很重要。一些死亡率低的国家——德国、韩国、挪威——的冠状病毒检测率非常高。这使他们对自己境内的疾病有了更好的了解。
这些差异在美国国内可以看到。加州大学旧金山医学院教授约翰·巴尔姆斯（John Balmes）正在扎克伯格旧金山综合医院（Zuckerberg San Francisco General Hospital）治疗covid-19患者，他指出，该医院通过增加医生，使重症监护室的容量几乎增加了两倍，护士和技术人员，而城市采取社会疏远措施前不久纽约。
巴尔姆斯说：“我们已经准备好迎接从未发生过的激增。”。“他们和我们在纽约的重症监护室一样好，但整个系统都不堪重负。我们比纽约早几天就进行了身体疏远，但那是几天的好事。”
纽约州目前已经进行了高水平的冠状病毒检测，但官方报告的死亡率仍为5.4%。
在疫情爆发初期，中国的病死率为2.3%。这是一个令人震惊的数字，表明全球大流行可能导致数百万人死亡。3月3日，世界卫生组织负责人泰德罗·阿达诺姆·盖布雷耶苏斯在新闻发布会上说，全球病死率为3.4%。这被认为是对该疾病固有致命性的揭示，但事实上，这只是世卫组织迄今为止确诊的covid-19病例的粗死亡率。
特朗普曾经说，他认为3.4%是“一个错误的数字”，称这是一种“预感”，并说他已经和很多人谈过这个问题。他的观点与美国高级卫生官员的观点一致，他们最近告诉国会议员，死亡率可能在0.1%到1%之间。
但一个多月后，世卫组织的数字更高：4月16日，世卫组织公布全球确诊病例的死亡率为6.6%。
一般来说，任何病死率都是一个不准确的数字。然而，在一场流行病中，很难做得更好。尤其是这种冠状病毒，不充分的检测意味着许多感染已经错过。没有症状或只有轻微病例的人不太可能寻求检查。这使得病毒看起来比实际更致命。
正如最近几周一些初步的科学研究所表明的那样，这个无症状队列的规模可能是巨大的。斯坦福大学研究人员的一项尚未经过同行评审的新研究在加州圣克拉拉县的样本人群中寻找冠状病毒抗体，并得出结论，到4月初，该县的实际感染率是确诊病例的50至85倍。
费城儿童医院PolicyLab主任、宾夕法尼亚大学儿科教授David Rubin说：“这种病毒的故事更多的是关于它的传染性，而不是关于它的病死率。”。“它的致命性比我们想象的要小，但传染性更强。”
每个人都要做冠状病毒测试？在冰岛，这是可能的。
《华盛顿邮报》发现，在进行了广泛检测的地方，估计的病死率往往低于1%，这表明这些国家正在接近一个考虑到所有感染的比率。冰岛对超过10%的人口进行了检测，其死亡率仅为0.5%，远远高于其他国家。
任何对全球病死率的研究都必须将这些数字与目前病死率极高（通常高于3%）的国家的数字相匹配。哈佛流行病学家Marc Lipsitch曾撰文指出，他和大多数专家怀疑，症状性病例的死亡率约为1%至2%。1%的死亡率是季节性流感平均死亡率的10倍。
NIH流行病学家Viboud说：“Covid-19可能高出一个数量级。”。“就死亡率而言，这比我们自1918年以来看到的大流行更为严重。”
来源：华盛顿邮报等。
出门戴口罩，勿去扎人堆！
驻洛总领馆关于核酸检测提醒，和地方检测机构：
https://docs.qq.com/sheet/DSExicEdBeUFiWFpw?tab=BB08J2https://www.sandiegochinesepress.com/press/14/.html
*重要条例！圣地亚哥县健康与社会服务部，公共卫生服务部发布卫生官命令与应急条例，并于2020年8月22日生效。全文链接在此：
有关本地COVID-19测试问题咨询和联系的官方网页：
https://www.sandiegocounty.gov/content/sdc/hhsa/programs/phs/community_epidemiology/dc/2019-nCoV/testing.html
加州公共卫生部发布的关于使用布面覆盖物防止新型冠状病毒COVID-19传播的指南链接。
https://www.cdph.ca.gov/Programs/CID/DCDC/Pages/Face-Coverings-Guidance.aspx
查看北美新型冠状肺炎疫情实时动态：https://coronavirus.1point3acres.com/
查看全球新型冠状肺炎疫情实时动态
https://news.qq.com/zt2020/page/feiyan.htm#/
（美国华文网 圣地亚哥华文网编发 USChinesePress.com SanDiegoChinesePress.com）